（一）潔凈手術(shù)部的組成
潔凈手術(shù)部分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，潔凈區(qū)包括了潔凈手術(shù)室 1級、2級、3級、4級、負(fù)壓（正負(fù)壓轉(zhuǎn)換）和潔凈輔房。
傳染性疾病或?qū)魅拘圆∪俗魇中g(shù)時，要在負(fù)壓（或正負(fù)壓轉(zhuǎn)換）的手術(shù)室中進(jìn)行。
（二）手術(shù)室的級別劃分
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級別 |
控制粒徑 μm |
數(shù)量個/m3 |
粒徑 μm |
工程控制值 數(shù)量個/m3 |
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5級（100級） |
0.5 |
350 ~ 3500 |
5.0 |
≤0 |
|
6級（1000級） |
0.5 |
3500 ~ 35000 |
5.0 |
≤300 |
|
7級（10000級） |
0.5 |
35000 ~ 350,000 |
5.0 |
≤3000 |
|
8級（100,000級） |
0.5 |
350,000 ~ 3500,000 |
5.0 |
≤30000 |
|
8.3級（300,000級 |
0.5 |
3,500,000 ~ 10,500,000 |
5.0 |
≤90000
|
潔凈手術(shù)室的級別
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級別 |
潔凈度級別 （FS 209標(biāo)準(zhǔn)） |
菌落數(shù)CFU 沉降法 （浮游法） |
用途 |
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Ⅰ級（特別） |
中心100級， 周邊1000級 |
中心區(qū)0.2個/30 min,
周邊區(qū)0.4個/30 min, |
心、腦、眼器官 |
|
Ⅱ級（標(biāo)準(zhǔn)） |
中心1000級， 周邊10000級 |
中心區(qū)0.75個/30 min,
周邊區(qū)1.5個/ 30 min, |
胸、泌尿、腎、 整形 |
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Ⅲ級（一般） |
中心10000級， 周邊100,000級 |
中心區(qū)2個/30 min,
周邊區(qū)4個/30 min, |
普外、婦產(chǎn) |
|
Ⅳ級（準(zhǔn)） |
300,000級 |
5個/30 min, |
肛腸外科 |
潔凈輔助房級別 CFU Colong-Forming Units
沉降法細(xì)菌濃度 depositing bacterial concentration
浮游法細(xì)菌濃度 airborne bacterial concentration
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級別 |
潔凈度 |
菌落數(shù) |
|
Ⅰ級 特殊實(shí)驗(yàn) |
局部100級，其他1000級 |
同手術(shù)室1級 |
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Ⅱ級 體外循環(huán) |
10000級 |
1.5個/30 min, |
|
Ⅲ級 刷手、消毒、麻醉、潔凈走 廊、暫存、ICU、護(hù)士站 |
100,000級 |
4個/30 min, |
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Ⅳ級 蘇醒、二更、清潔走廊 |
300,000級 |
5個/30 min, |
潔凈區(qū)的其他參數(shù)
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房間 |
相對
壓力差 |
級別 FS 209 中區(qū)/周邊區(qū) |
平均風(fēng)速V/換氣次數(shù)K |
自凈時間 分鐘 |
溫度 T ℃ |
相對濕度 % |
最小新風(fēng)量 * |
噪聲 dB(A) 分貝 |
照度 勒克司Lx |
|
1級 |
8 |
100 1000 |
0.25~0.3 |
≤15 |
22~25 |
40~60 |
60m3/人·h（6次/h） |
≤52 |
≥350 |
|
2級 |
8 |
1000 10000 |
30~36 |
≤25 |
22~25 |
40~60 |
60m3/人·h（6次/h） |
≤50 |
≥350 |
|
3級 |
5 |
10000 100,000 |
18~22 |
≤30 |
22~25 |
35~60 |
60m3/人·h（4次/h） |
≤50 |
≥350 |
|
4級 |
5 |
300,000 |
12~15 |
≤40 |
22~25 |
35~60 |
60m3/人·h（4次/h） |
≤50 |
≥350 |
|
體外循環(huán) |
5 |
10,000 |
17~20 |
/ |
21~27 |
≤60 |
60m3/人·h（3次/h） |
≤60 |
≥150 |
|
潔物暫存 |
5 |
100,000 |
10~13 |
/ |
21~27 |
≤60 |
60m3/人·h（3次/h） |
≤60 |
≥150 |
|
護(hù)士站 |
5 |
100,000 |
10~13 |
/ |
21~27 |
≤60 |
60m3/人·h（3次/h） |
≤60 |
≥150 |
|
消毒準(zhǔn)備 |
5 |
100,000 |
10~13 |
/ |
21~27 |
≤60 |
30m3/人·h（3次/h） |
≤60 |
≥150 |
|
預(yù)麻醉 |
-8 |
100,000 |
10~13 |
/ |
21~27 |
30~60 |
60m3/人·h（4次/h） |
≤55 |
≥150 |
|
刷手 |
> 0 |
100,000 |
10~13 |
/ |
21~27 |
≤65 |
60m3/人·h（3次/h） |
≤55 |
≥150 |
|
潔凈走廊 |
> 0 |
100,000 |
10~13 |
/ |
21~27 |
≤65 |
60m3/人·h（3次/h） |
≤52 |
≥150 |
|
更衣 |
/ |
300,000 |
8~10 |
/ |
21~27 |
30~60 |
60m3/人·h（3次/h） |
≤60 |
≥200 |
|
恢復(fù) |
0 |
300,000 |
8~10 |
/ |
21~27 |
30~60 |
60m3/人·h（4次/h） |
≤50 |
≥200 |
|
清潔走廊 |
0~5 |
300,000 |
8~10 |
/ |
21~27 |
<65 |
60m3/人·h（3次/h） |
≤55 |
≥200
|
手術(shù)室工作區(qū)高度（800 mm）要滿足平均風(fēng)速（v）和換氣次數(shù)（k）。
眼科手術(shù)室工作面高度的平均風(fēng)速比其他低1/3（0.18~0.22 m/s），與手術(shù)室相通房間的T·
應(yīng)與手術(shù)室相同。
注：國外為100 m3/人·h，德國要求最小新風(fēng)1200 m3/人·h（每間手術(shù)室），高級別手術(shù)室送風(fēng)天花3m×3m，送風(fēng)風(fēng)速0.38 m/sec（風(fēng)量1200 m3/時左右）。
（三）壓力控制
1、高潔凈度的壓力>低潔凈度的壓力，但≯30 Pa。
2、相同潔凈度房間之間的壓差≥0 Pa，向外流。
3、產(chǎn)生有害氣體（麻醉劑、嚴(yán)重污染）要相對負(fù)壓（與相鄰房間）。
4、潔凈區(qū)的壓力>非潔凈區(qū)壓力，壓差10 Pa，潔凈流向非潔。
5、潔凈區(qū)對室外壓力≥15 Pa。
（四）手術(shù)室的平面布置及室內(nèi)裝修
建筑：
① 手術(shù)部自成一體并與外科護(hù)理臨近，與放射、病理、消毒、供應(yīng)、血庫相近。
② 手術(shù)部分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，其中間應(yīng)設(shè)緩沖間（傳遞窗），潔凈區(qū)之內(nèi)不同級別宜分區(qū)設(shè)置。
③ 手術(shù)部的平面布置應(yīng)：功能流程短捷、潔污分明、便于疏散。單廊式應(yīng)具備污染物就地消毒打包措施，加強(qiáng)消毒滅菌。雙廊（三廊式）分為潔凈走廊和清潔走廊，可潔污分流，人物分流。
④ Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室應(yīng)設(shè)在干擾最少的區(qū)域內(nèi)，污染負(fù)壓或正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室應(yīng)設(shè)在進(jìn)口附近，有獨(dú)立的緩沖間，應(yīng)對周圍干擾最小。
⑤ 凈化通道應(yīng)連續(xù)，不應(yīng)被非凈化部分切斷。
⑥ 人、物電梯不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)，若只能設(shè)在潔凈區(qū)時，出口處應(yīng)加緩沖間。
⑦ 換車時應(yīng)設(shè)緩沖間。緩沖間的凈化級別與高潔凈區(qū)相同。 ⑧ 刷手要適當(dāng)集中，2~4個手術(shù)室設(shè)一間刷手間。
裝修：
① 踢腳與地面圖紙R≥40 mm，其他交界處應(yīng)為小圓角或>90o角，踢腳凹進(jìn)墻面或與墻面平。
② 通道兩側(cè)設(shè)防撞帶。
③ 手術(shù)室高度2.8~3.0 m，手術(shù)室門凈寬≥1.4 m。
④ 手術(shù)室地面應(yīng)防靜電。
⑤ 手術(shù)室應(yīng)無窗，潔凈輔房Ⅲ、Ⅳ級可有雙層密閉窗。
⑥ 各種管線應(yīng)暗裝。
（五）手術(shù)室內(nèi)的配置
①無影燈： 1套/間，宜多頭，調(diào)平板的位置應(yīng)在送風(fēng)面之上距送風(fēng)面≥5 cm。
②手術(shù)臺： 1臺/間，手術(shù)室中心接長軸布置。
③計時器： 1個/間，多用（麻醉計時，手術(shù)計時兼用，時、分、秒清晰，能控制，電源絕對保證，距地2 m高，患者看不到的地方。
④醫(yī)用氣源：2套/間，分別設(shè)在手術(shù)臺病人頭部的右側(cè)頂棚和設(shè)在靠近麻醉機(jī)墻下面距地1~1.2 m處。
⑤麻醉氣體排放裝置：1套/間，設(shè)在病人手術(shù)臺頭部側(cè)。
⑥免提電話對講機(jī)：1部/間。
⑦觀片燈：3聯(lián)/小間、4聯(lián)/中間、6聯(lián)/大間，嵌在術(shù)者對面的墻上。
⑧清洗、消毒、無菌裝置：1套/兩間，可放在手術(shù)室，也可集中設(shè)在手術(shù)室的準(zhǔn)備室或消毒間。
⑨藥品柜、器械柜：1臺/間，嵌入病人腳部側(cè)墻內(nèi)方便之處。
⑩麻醉柜：1臺/間，嵌入病人頭側(cè)墻內(nèi)，方便操作的部位。
11輸液導(dǎo)軌吊鉤4個：1套/間，手術(shù)臺上方頂棚，與長邊平行，長≥2.5 m，間距≥1.2 m。
12記錄板（書寫臺）：1個/間，暗裝翻板式。
長500（800）寬400，打開后距地1100，折后墻平。
13冷暖柜：根據(jù)需要設(shè)置，冷柜4±2℃；暖柜50±2℃。
14送風(fēng)天花：≥2600×2400 = 6.24 m2，Ⅰ級手術(shù)臺正上方。
≥2600×1800 = 4.68 m2，Ⅱ級
≥2600×1400 = 3.64 m2。Ⅲ級
注：極易誤導(dǎo)，有些單位（工程公司）在投標(biāo)書中Ⅰ級級手術(shù)室取6.24 m2天花面積作為設(shè)計計算依據(jù)，送風(fēng)量6.24 m2×0.35 m/sec×3600=7800m3/h，送風(fēng)量小30%~35%。
（六）凈化空調(diào)
①系統(tǒng)方案：
● 新風(fēng)集中處理，設(shè)粗、中、亞高三級過濾。
● 循環(huán)空調(diào)機(jī)組，Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室獨(dú)立一對一（1拖1）。
Ⅱ、Ⅲ級手術(shù)室可2~3間合一套（1拖2或1拖3）。
● 排風(fēng)各手術(shù)室獨(dú)立設(shè)置。
● 手術(shù)室空調(diào)與輔房空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)分間設(shè)置。
● Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ手術(shù)室送風(fēng)天花集中布置。
②空調(diào)器：
● 三級過濾，粗放過濾器裝在新風(fēng)口，中效過濾器裝在正壓段，高效過濾器裝在末端。
● 手術(shù)室專用空調(diào)，不能采用普通空調(diào)和盤管。
● 不能用淋水和水加濕，用電極電熱加濕或蒸汽加濕。
● 耐腐耐消毒材料制（內(nèi)表面為不銹鋼），順利排水，有防倒吸和順利排水措施。
● 風(fēng)速< 2 m/s，漏風(fēng)率< 1%。
● 不能用木柜過濾器。
③新風(fēng)：
● 新風(fēng)量，Ⅰ級 1000 m3/h，Ⅱ、Ⅲ級800 m3/h，Ⅳ級600 m3/h，以補(bǔ)充排風(fēng)，維持正壓，保證人員60 m3/h。
● 新風(fēng)口有粗過濾，有防雨措施，進(jìn)風(fēng)速度< 3 m/s。
● 新風(fēng)口設(shè)在高于地坪5 m處，與排風(fēng)口距> 3 m。
● 新風(fēng)管設(shè)定風(fēng)量閥和電加熱器。
④排風(fēng)：
● 排風(fēng)量> 200 m/h間。
● 排風(fēng)管上裝高中效（亞高效）。
● 排風(fēng)口直通室外。
● 手術(shù)室內(nèi)的排風(fēng)口設(shè)在病人頭部側(cè)的頂上，排風(fēng)速度< 3 m/s。
⑤回風(fēng)：
● 雙側(cè)下回風(fēng)，上< 500 mm，下> 100 mm。
● 回風(fēng)口風(fēng)速< 1.6 m/s。
● 回風(fēng)口百葉豎放，回風(fēng)口設(shè)中效過濾器。