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醫(yī)院電離輻射防護設計
在取得醫(yī)療設備防護評價報告審批文件前，設計單位可根據類似醫(yī)療設備資料進行方案設計和初步設計。然后，由醫(yī)院委托專業(yè)評價資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構進行輻射防護預評價，待預評價報告書(或表)經專家評審合格后提交設計單位作為深化施工圖的設計依據。
(一)輻射防護設計要點
1.輻射源及設備的防護設計
醫(yī)療照射中的設備設計要求系統(tǒng)單個部件的故障可及時發(fā)現(xiàn)，在實施中人為失誤發(fā)生率降至最低。設備的防護設計應允許從控制臺中斷照射，并只能在控制臺恢復中斷的照射。外照射放療設備包括輻射源和高劑量率腔內治療設備的，應提供在緊急情況下將源手動退回屏蔽位置的裝置。刀則應可以手動關閉屏蔽門。外放射治療的輻照機頭、近距離治療源容器和其他包含有輻射源的裝置應該有清楚的輻射標志，表示存在放射性物質。
無論是遠距離治療還是近距離治療的輻射源，都應該是密封源，設計成在正常使用條件下或可預見的事故情況下保持不泄露、耐磨損。放射治療設施設計需要考慮與設備和治療室相關的系統(tǒng)或裝置安全，包括與緊急斷電開關、安全聯(lián)鎖、警告信號燈等。
2.驗收測試、臨床測試和操作相關的安全性
設備安裝后，應進行驗收測試，驗證是否符合技術規(guī)格及安全標準。通常在驗收過程完成之前，該設備屬于供方。測試由制造商的代表執(zhí)行，用戶代表判斷是否接受。輻射裝置驗收程序的首次測試必須對機房周圍環(huán)境的嚴格測量。驗收測試和臨床測試，不只限于輻射設備或輻射源，也應包括與安全相關的內容。密封輻射源在初次使用前后按規(guī)定應定期測試其是否泄漏。
3.輻射源的安全
輻射源應得到妥善保管，以免被盜或損壞，并防止任何未經授權的人員進行任何操作不可未經批準轉讓輻射源，定期清點可移動的輻射源確保在指定的安全位置。建立輻射源臺賬，包括輻射源便用日期、病人名字和輻射源的歸還等情況。禁止未經批準的人員進入放射控制區(qū)。輻射源一旦丟失應立刻向輻射防護負責人報告，并按應急預案逐級上報。相關治療病房內的所有日用織品、敷料、服裝設備和垃圾容器均應保留，直到完成檢查，并確定輻射源不在其中。
4.職業(yè)照射的防護設計
在放療中使用劑量約束。對于職業(yè)照射，其劑量約束是一個輻射源相關的個人劑量值，用來限制在優(yōu)化過程中考慮到的選擇范圍。放射場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)是需要采用專門防護手段和進行安全措施，以控制正常照射和預防潛在照射。監(jiān)督區(qū)通常不需專門防護手段和安全措施，但應期檢查輻射水平的區(qū)域。工作人員應配備適當足夠的個人防護用品。應進行個人劑量監(jiān)測和照射評價。監(jiān)測不僅是測量、確定當量劑量，還應包括注釋和評價。應對工作場所進行輻射劑量水平監(jiān)測。應對工作人員進行健康監(jiān)督，主要目的是評價工作人員最初和持續(xù)的健康情況等。
5.醫(yī)療照射的防護設計
正當性和防護最優(yōu)化的規(guī)定適用于醫(yī)療照射，但不適用于劑量限值。對植入密封輻射源粒子或注入非密封放射性核素治療的患者應在體內放射性活度降到安全的劑量水平后才能出院，以控制其家庭與公眾成員可能受到的照射。
6.公眾照射的防護設計
公共照射控制采用完善的屏蔽設計，確保輻射源被屏蔽并且是安全的。在設計貯存和治療設施時,應考慮在放療部門范圍內和其附近存在公眾人員。監(jiān)測放射治療引起的公眾照射的方案應包括外照射治療室、近距離治療病房、貯存、準備輻射源房間和候診室的周圍環(huán)境劑量評估。
7.潛在照射和應急計劃
對輻射源及放射設施運行中判斷可能出現(xiàn)的應急情形或事故，預防或減輕危害。應建立應急預案并定期排演。應急方案應確定個人責任，簡潔、明確，張貼在明顯處。
8.一般輻射防護計算
影響外照射輻射劑量的三個主要參數(shù)是輻射時間、人和輻射源距離及屏蔽設施。在輻射防護設施設計計算中，一般采用三個步驟，分別是:
(1)為居留區(qū)設定有效劑量預定值(年劑量和周劑量限值)。
(2)估算無屏蔽時居留區(qū)的輻射劑量率(需要考慮原輻射、散射輻射、泄露輻射、工作負荷)。(3)確定所需要的屏蔽材料及其防護厚度(分別考慮主屏蔽墻、副屏蔽墻和機房門)。