醫(yī)院項目前期工作流程概述
基本建設(shè)程序是指建設(shè)項目從設(shè)想、選擇、評估、決策、設(shè)計、施工到竣工驗收、投入使用等的整個建設(shè)過程中，各項工作必須遵循的先后次序的工作流程。是建設(shè)項目科學決策和順利進行的重要保證。按照建設(shè)項目發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系和發(fā)展過程，建設(shè)程序分為若干個階段，這些階段是有嚴格的先后次序，不能任意顛倒而違反它的發(fā)展規(guī)律。任何基本建設(shè)項目從計劃建設(shè)到建成使用都有一定的基本程序。這個基本程序一般包括建設(shè)前期的工作階段、建設(shè)實施階段和竣工投產(chǎn)三個階段。
第二節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃
一、概念
醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略定位是指醫(yī)院未來發(fā)展方向及功能定位，也是確定醫(yī)院床位規(guī)模、科室設(shè)置、學科建設(shè)等重要依據(jù)，是編制醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的重要基礎(chǔ)。應(yīng)綜合考慮醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，客觀分析醫(yī)院現(xiàn)狀、優(yōu)勢、挑戰(zhàn)及未來發(fā)展的機遇，使規(guī)劃既要符合實際、具有可操作性，又要具有前瞻性和戰(zhàn)略性;既要符合醫(yī)療服務(wù)需求，又要考慮公共衛(wèi)生(疾病預防控制、應(yīng)急、預防保健等)能力建設(shè)和區(qū)域帶動作用，為編制醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃奠定重要基礎(chǔ)。
二、規(guī)劃編制原則
以人為本、公益優(yōu)先。規(guī)劃要順應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院改革要求，以保障人民群眾身體健康為中心，把維護好、發(fā)展好、實現(xiàn)好人民群眾的根本利益貫穿于規(guī)劃編制過程中，積極探索提高醫(yī)院公益性的有效途徑。統(tǒng)籌發(fā)展，整合資源。合理控制醫(yī)院規(guī)模，避免求大求全的傾向。
規(guī)劃應(yīng)突出與基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和康復、護理服務(wù)的銜接，促進患者分級診療，提高醫(yī)療資源利用效率，充分發(fā)揮三級醫(yī)院解決疑難、復雜疾病的綜合能力，鼓勵各醫(yī)院錯位發(fā)展和差異化發(fā)展。
立足實際，著眼長遠。規(guī)劃應(yīng)綜合考慮醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，客觀分析醫(yī)院現(xiàn)狀、優(yōu)勢、挑戰(zhàn)及未來發(fā)展的機遇，使規(guī)劃既要符合實際、具有可操作性，又要具有前瞻性和戰(zhàn)略性。
三、規(guī)劃編制的主要內(nèi)容
確定醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略定位要結(jié)合醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，包括:醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位、醫(yī)院專項發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃四部分內(nèi)容。確定規(guī)劃期限，一般為5-10年。規(guī)劃編制的主要內(nèi)容如下。
(一)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析
醫(yī)院概況。包括占地面積、建筑規(guī)模、床規(guī)模(編制、實際開放)門急診接診能力、人員編制以及大型醫(yī)療設(shè)備配置情況等。
醫(yī)院比較優(yōu)勢分析。包括醫(yī)院性質(zhì)(?？?、綜合)醫(yī)院的重點科室、特色科室及重點學科發(fā)展狀況。醫(yī)院的自身發(fā)展優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢分析，以及醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍及輻射人口和就醫(yī)患者來源結(jié)構(gòu)(含本市和外省市)情況。
業(yè)務(wù)發(fā)展狀況。近三年醫(yī)院的年門(急)診量、出院病人人數(shù)、手術(shù)例數(shù)(門診、住院)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、醫(yī)療費用控制等情況，所承擔的相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)情況(含傳染病防治、慢病防治等)。醫(yī)院的醫(yī)療科室及與醫(yī)療相關(guān)的醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室設(shè)置情況(其中臨床科室需列表說明
各科室的實際床位數(shù))。
人力資源狀況。包括醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)(編制控制人數(shù)、實有人數(shù))專業(yè)技術(shù)人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護士數(shù)及學歷結(jié)構(gòu)等。其中，醫(yī)院高級、中級和初級職稱人數(shù)(編制控制人數(shù)、實有人數(shù))。
科研教學情況。
信息化建設(shè)情況。 對外合作情況。包括:托管醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、對外管理、技術(shù)合作及國際合作情況等方面情況.
醫(yī)院發(fā)展環(huán)境分析。通過對醫(yī)院發(fā)展外部環(huán)境進行分析(如:國家宏觀政策、疾病譜的變化、城市居民醫(yī)療需求變化、同類醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展等對醫(yī)院自身發(fā)展的影響)提出醫(yī)院發(fā)展所面臨的機遇挑戰(zhàn)。
(二)醫(yī)院發(fā)展存在的主要問題
重點分析醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、學科建設(shè)、技術(shù)水平、運行機制、內(nèi)部管理、人力資源建設(shè)以及硬件設(shè)施等方面所存在的主要矛盾和問題。
(三)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位
1.國家宏觀政策導向
國家醫(yī)改政策、社會經(jīng)濟發(fā)展的外部環(huán)境、社會對醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的需求等對醫(yī)院發(fā)展的導向性影響。
2.醫(yī)院發(fā)展外部條件總體要求
醫(yī)院要按照規(guī)劃目標、規(guī)劃原則和配置標準，嚴格控制城市內(nèi)的床位規(guī)模，進一步轉(zhuǎn)變發(fā)展思路,變過去依靠數(shù)量和規(guī)模的擴張，轉(zhuǎn)向依靠優(yōu)化內(nèi)部醫(yī)療流程、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率求發(fā)展上來，將醫(yī)院做精、做強。
3.醫(yī)院自身發(fā)展的優(yōu)、劣勢條件
綜合醫(yī)院要在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢加快推進一批重點學科、優(yōu)勢學科建設(shè)的同時，也要注重各學科全面均衡的發(fā)展，充實提高“短板學科”建設(shè)，以確保綜合醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療服務(wù)功能。專科醫(yī)院和?？铺厣珒?yōu)勢突出的綜合醫(yī)院既要注重優(yōu)勢?？瓢l(fā)展，也要兼顧其他“相關(guān)支撐學科”的發(fā)展。各醫(yī)院還要樹立全市“一盤棋”和“集團化”發(fā)展的理念，充分發(fā)揮各醫(yī)院的?？苾?yōu)勢地位，進一步加強各醫(yī)院的橫向交流和支持，促進各醫(yī)院整體發(fā)展水平的提高。
4.醫(yī)院的內(nèi)涵發(fā)展與外延發(fā)展
受資金、土地成本、規(guī)劃布局等因素的影響，醫(yī)院不能一味追求規(guī)模上的擴張，要更加注重內(nèi)涵發(fā)展，在強化管理、優(yōu)化流程、創(chuàng)新服務(wù)、提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率以及學科建設(shè)上下功夫;在外延發(fā)展上，要充分發(fā)揮三級醫(yī)院人才、技術(shù)和管理的優(yōu)勢，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、托管區(qū)縣二級醫(yī)院以與社會資本合作等多種方式，逐步將一部分慢病、常見病、多發(fā)病等醫(yī)療需求分流出去，以此減輕三級醫(yī)院醫(yī)療資源不足的壓力，提升三級醫(yī)院資源利用效率和核心競爭力。
(四)醫(yī)院發(fā)展專項規(guī)劃
醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略定位確定后，醫(yī)院要以此為依據(jù)制定相應(yīng)的專項發(fā)展規(guī)劃，作為編制醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃依據(jù)。醫(yī)院發(fā)展專項規(guī)劃應(yīng)包括以下8項內(nèi)容。
1.醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃
重點描述醫(yī)院未來在醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)展的總體設(shè)想。圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位，具體說明醫(yī)院臨床科室及與醫(yī)療相關(guān)的輔助科室的規(guī)劃設(shè)置情況。按醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置的床位總數(shù)，具體列表說明醫(yī)院重點及其他臨床科室所對應(yīng)的床位數(shù)。具體列表說明醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置的大型醫(yī)療設(shè)備。
2.醫(yī)院學科及重點學科建設(shè)規(guī)劃重點描述醫(yī)院未來在學科建設(shè)方面發(fā)展的總體設(shè)想。圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位，在深入分析醫(yī)院現(xiàn)有學科及重點學科的發(fā)展基礎(chǔ)和現(xiàn)狀以及與高水平醫(yī)院的學科差距的基礎(chǔ)上，研究提出學科及重點學科建設(shè)目標、學科設(shè)置規(guī)劃及所要采取的措施等。
3.醫(yī)院教學、科研發(fā)展規(guī)劃
重點描述醫(yī)院未來在教學、科研方面發(fā)展的總體設(shè)想。圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位，在深人分析醫(yī)院教學和科研的發(fā)展基礎(chǔ)和現(xiàn)狀以及與高水平醫(yī)院的差距基礎(chǔ)上，分別提出醫(yī)院在本科和研究生教育、繼續(xù)教育(住院醫(yī)規(guī)范化培訓)、科學研究(論文、項目)以及醫(yī)院教學、科研設(shè)施建設(shè)等方面所要達到的目標，以及具體的實施方案和主要舉措。
4.醫(yī)院人才建設(shè)及培養(yǎng)規(guī)劃
重點明確醫(yī)院各層次、各專業(yè)人才未來發(fā)展戰(zhàn)略目標與總體思路。圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位，研究提出各層次、各專業(yè)人才的培養(yǎng)目標、建設(shè)任務(wù)、人才結(jié)構(gòu)以及保障措施等內(nèi)容，并明確人才的成長發(fā)展路徑。人才建設(shè)及培養(yǎng)規(guī)劃應(yīng)具有針對性、可操作性和實效性。
5.醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃
重點描述醫(yī)院未來在打造醫(yī)院特色文化，系統(tǒng)提出醫(yī)院文化建設(shè)的目標和內(nèi)容。具體說明醫(yī)院在弘揚和培育醫(yī)院人文服務(wù)理念和核心價值觀文化以及醫(yī)院文化載體建設(shè)等方面所要采取的具體措施。
6.醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃
圍繞提高效率、加強精細化管理、降低成本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的總體目標，重點描述醫(yī)院未來信息化建設(shè)的總體構(gòu)架、重點建設(shè)方向和以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療、物流及后勤、管理等信息化建設(shè)的目標;研究提出醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃、以病人為中心的數(shù)字化便民服務(wù)規(guī)劃等(具體說明醫(yī)院5年建設(shè)目標及重點項目計劃)。
7.醫(yī)院安全保衛(wèi)及后勤保障規(guī)劃
重點描述醫(yī)院未來在安全保衛(wèi)及后勤保障方面發(fā)展的總體設(shè)想，緊緊圍繞醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需求，具體提出醫(yī)院在提高醫(yī)院安全保障、后勤保障和服務(wù)能力建設(shè)的需求和規(guī)劃，重點包括醫(yī)院保衛(wèi)安防系統(tǒng)、樓宇控制系統(tǒng)建設(shè)，水、電、氣、熱及空調(diào)系統(tǒng)改造，機動車停車設(shè)施建設(shè)，醫(yī)院環(huán)境改善，醫(yī)院能源管理，以及安全保衛(wèi)和后勤服務(wù)人員的院醫(yī)療資源不足的壓力，提升醫(yī)院資源利用效率和核心。