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手術(shù)室的發(fā)展歷史
外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時(shí)代。隨著時(shí)代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動(dòng)了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生。盡管當(dāng)時(shí)的場地設(shè)在圖書館的教室內(nèi)，盡管沒有一個(gè)人身著白大衣，但是這的確揭開了手術(shù)室歷史的序幕。
如今，手術(shù)室有了日新月異的變化，下面就著重分析下手術(shù)室墻面材料。
潔凈手術(shù)室墻面材料品種繁多，目前比較通用的有4種金屬材料（電解鋼板、不銹鋼板、防銹鋁板及彩鋼板），和2種非金屬材料（卡索板、千思板）。隨著醫(yī)院建設(shè)要求的提高，越來越多的新型板材逐漸被應(yīng)用到醫(yī)院建設(shè)中，其中由美國銀基公司研制的安全消毒板就成了現(xiàn)代醫(yī)院墻面材料中的新寵，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院手術(shù)室墻面、ICU病房、實(shí)驗(yàn)室、藥廠等區(qū)域。
由于手術(shù)室對潔凈程度要求較高，其墻面材料的布局建設(shè)要比一般建筑材料更精密。 這些板材各有什么特性？哪種更適合醫(yī)院？
01
電解鋼板
電解鋼板是國內(nèi)外專家首先推薦的最佳材料，電解鋼板是現(xiàn)場加工的，采用焊接，再亞弧焊接，面層刮磨進(jìn)口原子灰，噴涂進(jìn)口抗菌涂料。手術(shù)室建成后，整體無縫，氣密效果較好，造價(jià)不高。在使用中，如面層受到強(qiáng)力的沖撞而損壞，可現(xiàn)場刮磨的原子灰，噴涂相同顏色涂料，或在使用數(shù)年后，再噴涂一遍抗菌涂料，手術(shù)室又和新的一樣。因此，電解鋼板是國內(nèi)外的專家首先推薦的最佳材料。
施工中，應(yīng)注意解決好鋼梁、柱的防銹問題。所采用方管鋼材，需在方管的內(nèi)外，均做防銹處理。另外，還要解決好鋼板拼裝為整體后，因熱脹冷縮造成的涂料面層開裂問題。解決辦法，是在兩塊鋼板拼裝接縫之間，設(shè)計(jì)緩力帶。緩力帶用略薄于面板的同質(zhì)材料加工。
鋼結(jié)構(gòu)施工完成后，接縫處應(yīng)多次刮磨高檔原子灰，打磨光滑后，再噴涂進(jìn)口抗菌涂料——這種涂料不是普通的民用有抑菌功能的涂料，而是消毒藥水反復(fù)沖洗后，不影響功能的專用抗菌涂料。電鍍鋅鋼板背附的石膏板，應(yīng)為加厚的防水石膏板。
02
不銹鋼板
不銹鋼板性能與電解鋼板基本一致，但價(jià)格較高，且有些功能略遜不銹鋼板的各種性能，與電解鋼板基本一致。選用不銹鋼板作為潔凈手術(shù)室墻面材料時(shí)，板材的厚度一樣，達(dá)到1.2mm~1.5mm即可，其防腐性能遠(yuǎn)高于其他金屬材料。但不銹鋼板價(jià)格較高，無屏蔽功能，且面層的涂料附著力，略低于其他金屬材料。
該材料在現(xiàn)場拼裝，在接縫處打膠。手術(shù)室做完后，不是一個(gè)無縫的整體。其做法與鋁板的施工工藝相同。
03
防銹鋁板
防銹鋁板價(jià)格適中，工期緊張時(shí)優(yōu)勢明顯防銹鋁板，也是國內(nèi)手術(shù)室墻面常用材料之一。它具有上述兩種材料的大多數(shù)相同屬性，且價(jià)格適中，但無屏蔽功能，材質(zhì)較軟，抗擊能力較差。其主要優(yōu)點(diǎn)，是重量輕，板材本身防腐效果好，施工便捷、快速、造型較容易，在施工工期時(shí)間要求緊時(shí)，其優(yōu)勢明顯。施工時(shí)，采用方管龍骨架，或?qū)Ｓ眉雍颀埞羌堋７冷P鋁板，采用大板掛鉤式安裝至龍骨上。板材和電解鋼板、不銹鋼板的加工形狀基本相同，也是采用四面折邊定型，背附石膏板或其他材料的基板，以增加板材的強(qiáng)度，增加保溫、隔聲、防潮的效果。防銹鋁板每塊板面的拼縫處，只能采用專用密封膠填充。選用鋁板時(shí)，板厚應(yīng)在2mm以上。
04
彩鋼板
彩鋼板中的夾鉛復(fù)合“手工板”，用做隔斷墻效果非常好，即彩鋼夾芯板，是以彩色涂層鋼板為面材，自熄型聚乙烯、聚氨酯、玻璃棉、巖棉為芯材，用熱固化膠，在連續(xù)成型機(jī)內(nèi)加熱加壓復(fù)合而成的超輕建筑板材。板寬1200mm，板長可根據(jù)工程的需要來定，板厚有50mm、75mm、100mm、150mm等多種規(guī)格。彩鋼板自重輕，為混凝土重量的1/20～1/30；強(qiáng)度高，可用來做輕體結(jié)構(gòu)，又可做維護(hù)結(jié)構(gòu)；保溫隔熱，其導(dǎo)熱系數(shù)值為0.034W/mk；施工方便快捷，彩鋼板裝備化程度高，不需支模，無濕作業(yè)，施工工期短；有多種顏色可供選擇，可配合不同的室內(nèi)裝飾設(shè)計(jì)要求，裝飾效果好；鍍鋅表層較厚，耐磨不脫落、不易生銹、耐腐蝕、保溫性能好、隔音、防潮、防火，且維護(hù)和日常清理也非常方便。
彩鋼板的密閉性高，維護(hù)費(fèi)用低。新的彩鋼板夾層，還有玻鎂板、紙蜂窩、金屬蜂窩等?？筛鶕?jù)工程安裝的實(shí)際需求，訂制各種厚度、規(guī)格、尺寸、咬口形式的復(fù)合彩鋼板。彩鋼板價(jià)格低廉，但抗沖撞性較差，且漆膜破壞后，會(huì)產(chǎn)生銹跡，存在耐銹年限。彩鋼板的所有截、拼邊，都需要做打膠馬槽密封，以防止夾層內(nèi)的纖維、塵埃泄露。接縫處打膠的要求，與防銹鋁板的要求相同。彩鋼板中的機(jī)械制造板，不適宜在手術(shù)室安裝，因?yàn)槭中g(shù)室對潔凈度要求較高，故建議選用手工制作的復(fù)合彩鋼板。
手工制作的復(fù)合彩鋼板，簡稱為“手工板”。常用的手工板板寬為965mm、1165mm兩種規(guī)格?！笆止ぐ濉钡拈L度、寬度、板內(nèi)填充物(介質(zhì))、外形及板內(nèi)特殊功能件，均可根據(jù)手術(shù)室的平面設(shè)計(jì)要求、特殊功能要求訂制，現(xiàn)場安裝簡便，無需現(xiàn)場開洞切割，不破壞彩鋼板的整體強(qiáng)度無安裝污染，但生產(chǎn)加工工藝復(fù)雜?！笆止ぐ濉边€可將鉛板貼到復(fù)合彩鋼板基板的內(nèi)側(cè)，制作成防輻射的夾鉛復(fù)合板。此板用做手術(shù)室與手術(shù)室、手術(shù)室與走廊、手術(shù)室與各功能間之間的隔斷墻，效果非常好。
現(xiàn)有些廠家，還將復(fù)合彩鋼板演繹成單層板。其做法為：在單層彩鋼基板背面，貼石膏板或玻鎂板、紙蜂窩板、鋁蜂窩板等。單層板的優(yōu)點(diǎn)，是方便手術(shù)室安裝完畢后對彩板墻的拆卸，但其安裝工藝復(fù)雜，安裝周期長。
05
卡索板
卡索板的節(jié)能等功能佳，但造價(jià)高，施工時(shí)產(chǎn)塵嚴(yán)重 也稱為“格拉斯板”，主要由西歐進(jìn)口，現(xiàn)在我國西安也引進(jìn)了一條生產(chǎn)線?？ㄋ靼?，是由硅酸鹽、石英、氧化鈣、天然有機(jī)纖維和精選礦物填料，經(jīng)過加壓成型、蒸汽養(yǎng)護(hù)制成的，表面為一種耐候性極好的冷瓷飾面。 其板材整體尺寸為1200mm×3000mm，厚度常用的為5mm和6mm。
卡索板為龍骨隔墻構(gòu)造，采用300mm×500mm的方管龍骨，間距400mm。先滿貼石膏板，再用日本東芝硅膠粘卡索板，拐彎處填充海綿。卡索板導(dǎo)熱系數(shù)低（同瓷磚相同），節(jié)能效果好；表面硬度大，抗劃能力和抗撞擊能力強(qiáng)；施工方便，不燃燒，防水；色彩豐富，且顏色不受紫外線和有機(jī)化學(xué)試劑影響；改造方便，不會(huì)導(dǎo)致因焊接和噴涂等造成的手術(shù)室二次污染，沒有開裂、掉皮、生銹等問題，可以節(jié)省墻體厚度所占面積。但卡索板造價(jià)高，不易變形，施工時(shí)產(chǎn)塵嚴(yán)重。
06
千思板
千思板方便各種管線、設(shè)備暗裝，但造價(jià)較高也稱“抗倍特板”等，是由木纖維和甲醛樹脂，經(jīng)EBC表面處理而構(gòu)成的。其板材尺寸有3050mm×1530 mm、2550 mm×1860 mm、3730 mm×1860 mm3種。常用厚度6mm、8mm。它具有抗沖擊、防潮、耐磨、易于清潔、防化學(xué)侵蝕、防止微生物寄生、防靜電、環(huán)保、防火等特性。千思板采用輕鋼龍骨隔墻構(gòu)造，豎龍骨為100mm輕鋼龍骨或C形鋼，在豎龍骨上安裝間距小于400mm的配套鋁合金專用龍骨，將背面安裝好掛件的板材，掛在橫龍骨對應(yīng)位置的卡件槽內(nèi)。面板拼縫處，采用密封膠或?qū)Ｓ锰盍咸畛?。也可根?jù)需要，加貼提高抗撞擊性及保溫隔熱性能的背板。千思板采用龍骨結(jié)構(gòu)，方便手術(shù)室所用的各種管線及墻上固定設(shè)備的暗裝，且色彩豐富、更換方便，但造價(jià)比較高。
采用千思板需注意的問題有: 首先，板材運(yùn)到現(xiàn)場，應(yīng)放置在濕度及溫度變化不大的室內(nèi)，且未打開包裝的板材，應(yīng)水平堆放在木質(zhì)托盤上。其次，板材和已加工的板材，不能斜靠在墻上。再次，取用板材不得拖拉，以免表面出現(xiàn)劃傷，而應(yīng)由兩人抬起。 而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，很多材料已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足手術(shù)室潔凈設(shè)計(jì)的需要，因此，新一代抗菌材料的誕生成了現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)不可阻擋的趨勢。 美國銀基公司研制生產(chǎn)的“安全消毒板”就是這類材料中的領(lǐng)頭羊，先進(jìn)的銀離子合成技術(shù)搭上豐富多樣的顏色，使“安全消毒板”一經(jīng)問世便獲得了美國多家醫(yī)院的采購和認(rèn)可，其主動(dòng)殺菌的特性更奠定了它在其它同類材料中處于科技前沿的地位。
07
安全消毒板
安全消毒板是一種用于醫(yī)院手術(shù)室、病房、實(shí)驗(yàn)室、血庫等場所，墻壁，臺(tái)面、柜子等使用的一種消毒材料。能減少經(jīng)常使用消毒劑對人體的傷害。自動(dòng)殺菌，減少病毒傳播。
安全消毒板是一種耐用、革新的衛(wèi)生防護(hù)材料，是美國銀基公司最新研制的高分子聚合物，屬于新型材質(zhì)，具有強(qiáng)大的消毒抗菌功能，24小時(shí)殺菌率達(dá)到99.99%，有效性已通過美國多家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)及專業(yè)測試機(jī)構(gòu)檢測并開始得到廣泛使用，現(xiàn)在已經(jīng)變?yōu)樽畛墒斓氖中g(shù)室、潔凈室墻面及臺(tái)面的裝飾材料之一。美國和歐洲很多醫(yī)院、藥廠和頂級(jí)實(shí)驗(yàn)室都已經(jīng)開始將其投入使用。該板材具有：安全的消毒殺菌特性、免于日常繁瑣消毒勞動(dòng)、對使用者提供最佳細(xì)菌病毒防護(hù)；優(yōu)異的加工性能安裝快捷方便，使用環(huán)節(jié)對環(huán)境及使用者沒有危害；優(yōu)良的耐化學(xué)性；具有防火阻燃特性。應(yīng)用領(lǐng)域：手術(shù)室墻面、病房樓道墻壁、醫(yī)用器材柜、實(shí)驗(yàn)臺(tái)臺(tái)面、藥廠食品廠墻壁、銀行和政府工作臺(tái)面、中央空調(diào)送風(fēng)管道、高層水箱箱壁、幼兒園、學(xué)校課桌墻壁。
現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志之一，就是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)設(shè)計(jì)規(guī)劃醫(yī)院建筑布局，包括病房、過道、診廳以及手術(shù)室，這就對醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提出了新的要求，在兼顧手術(shù)室裝飾裝修材料、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、性能的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置。
